Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) é uma importante causa de diarréia infantil em países em desenvolvimento e entre os viajantes em áreas endêmicas. A diarréia por ETEC é causada pela colonização do intestino delgado, mediada pelos fatores antigênicos de colonização (CFs), e a subseqüente elaboração de enterotoxinas. A amamentação tem sido relacionada com a proteção contra infecções entéricas. O efeito protetor do leite humano pode ser atribuído ao seu conteúdo imunoglobulínico, especialmente a imunoglobulina A secretória (sIgA), e aos componentes não imunoglobulínicos tais como oligossacarídeos livres, glicoproteínas e glicolipídeos. Neste estudo nós investigamos o efeito do leite humano total e suas frações imunoglobulínica e não imunoglobulínica sobre a adesão de cepas ETEC possuidoras de diferentes fatores de colonização as células Caco-2, bem como a habilidade da sIgA e do componente secretor livre (fSC) de se ligarem as proteínas da superfície bacteriana. Uma mistura de leite de três doadoras foi fracionada por filtração em gel e analisada por SDS-PAGE. Nossos resultados revelaram que o leite humano total e suas frações protéicas, contendo sIgA e fSC, inibiu a adesão de cepas ETEC albergando diferentes fatores antigênicos de colonização. Nós também verificamos que a sIgA e o fSC, usando ensaios de imunoeletrotransferência e imunomarcação, ligaram-se a algumas proteínas fimbriais e a outro material presente na superfície bacteriana. Nossos dados sugerem que o leite humano total e suas frações podem contribuir para proteção contra as infecções por ETEC bloqueando a adesão bacteriana mediada pelos diferentes antígenos de colonização.

Enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) is the most common cause of diarrhea in children in developing countries and among travelers to ETEC endemic areas. ETEC diarrhea is caused by colonization of the small intestine mediated by colonization factor (CF) antigens, and subsequent elaboration of enterotoxins. Breast feeding has been related to protection against enteric infections. The protective effect of human milk can be ascribed to its immunoglobulin content, specially secretory immunoglobulin A (sIgA), and to non-immunoglobulin components such as free oligosaccharides, glycoproteins and glycolipids. In this study we investigated the effect of whole human milk and its fractions immunoglobulin and non-immunoglobulin on the adherence of ETEC strains possessing different CFs to Caco-2 cells, as well as the ability of sIgA and free secretory component (fSC) to bind to bacterial superficial proteins. Pooled human milk from three donors were fractionated by gel filtration and analyzed by SDS-PAGE. Our results revealed that whole human milk and its proteins fractions, containing sIgA and fSC, inhibited adhesion ETEC strains harboring different colonization factors antigens. We also verified that sIgA and fSC, using immunoblotting and immunogold labeling assays, bound to some fimbrial proteins and other material present in bacterial surface. Our findings suggest that whole human milk and its fractions may contribute to protection against ETEC infections by blocking bacterial adhesion mediated by different colonization antigens.

Um inquérito nutricional foi realizado na população ribeirinha do rio Negro, no Estado do Amazonas, numa área de baixíssima densidade populacional. Todas as famílias com crianças abaixo de 6 anos, num trecho de 20OKm entre a foz do rio Branco e a cidade de Barcelos foram estudados num total de 60 famílias e 121 crianças. Este número de crianças representa cerca de. 4,8% das crianças da área rural, dos Municípios envolvidos. Todas as crianças foram submetidas a exame clínico, medidas e pesadas e, de 66 crianças, foi colhido sangue por punção digital para determinação de, hematócrito e, hemoglobina. Foram coletadas amostras de fezes de 78 crianças, para exame panasitológico. Todas as mães foram também medidas e pesadas, além de entrevistadas quanto a hábtos de higiene, alimentação da criança e alimentos por ela ingeridos nas últimas 24 horas, De 42 mães, foi colhido sangue pana determinação de hematúcrito e hemoglobina.As condições de higiene da população local são bastante primitivas. A água. é consumida diretamente do rio, e a defecação efetuada ao nível do solo, em torno das casas. A natimortalidade for estimada em 80/1000 nascimentos, abortos espontâneos de 66,7/1000 gestações e mortalidade infantilde 93,2/1000 nascidos vivos. Todos esses índices são elevados para as condições locais. 0 período de amamentação na área é prolongado e o desmame ocorre em torno de 16 meses, com 72% das crianças amamentadas por mais de 1 ano. Metade das mães introduzem outros alimentos na dieta infantil em torno de 6 meses, principalmente papa de farinha de. mandioca. De acordo com os critérios de Gomez, 63,3% das crianças são malnutridas, enquanto que segundo os critérios de Waterlow, 70% apresentavam nanismo nutricional e 18% atrofia nutricional. No primeiro se -mestre de vida, o nanismo nutricional, atingiu somente 15,8% das crianças, enquanto que no segundo semestre esse valor se eleva para 63,6%. Apesar da amamentação prolongada , 25% das crianças, no primeiro ano de vida, apresentaram diarréia no momento do exame. Os picos na prevalência de diarréia foram observados no segundo semestre e. segundo ano de vida, coincidindo com a alta prevalência de desnutrição aguda (atrofia nutricional).A desnutrição crônica (nanismo nutricional) foi significantemente mais prevalente nas crianças com histórias de quadros diarréicos freqüentes. Parasitas intestinais foram encontrados em 84,6% das crianças cujas fezes foram coletadas, sendo que A. lumbricoides, Ancilostomideo e T. trichiura afetando mais de 60%. Os sinais clínicos de deficiências de ferro e possivelmente vitaminas, tais como riboflavina e vitamina A, foram as mais freqüentemente observados.Níveis de hemoglobina abaixo de 11 g% e concentração de Hemoglobina Corpuscular média abaixo de 30% foram observados em 71,2% das crianças, sugerindo que anemia feropriva é altamente prevalente na área.Obesidade foi mais freqüentemente encontrada nas mães do que emagrecimento, sugerindo que o consumo total de energia e alimentos não é limitante nessa população. Peixe foi consumido nas últimas 24 horas por 75% das mães e 50% consumiu de mandioca é altíssimo. O consumo de frutas foi limitado, principalmente bananas, e o uso de vegetais limitado a condimentos. Os níveis de hemoglobina foram baixos em 62% das mães, sugerindo que a deficiência de ferro é um problema na área, apesar da dieta ser alta em proteinas e baixa em fibras e fitato.

A nutrition survey was performed on a population inhabiting the banks of the River Negro in the State of, Amazonas, Brazil. Black water rivers such a River Negro have poor mineral. economics and low human population densities. All families having children under six years of age along a two hundred kilometer stretch of niver were included in the survey. Sixty families and 121 children, representing 4.8% of the total, rural population of the municipality, were studied. All children were weighed and measured and Subject to a clinical examination. In 60 children haemoglobin and haematocrit determinations were achieved and in 78 children faecal samples analyzed for parasites. The mothers were weighed, measured, interviewed and in 42 of them haemoglobin and haematocrit determinations were achieved.The hygiene situation of, the population was found to be very primitive , with little or no preocupation in treating river water before drinking and the majority defecating in the forest.The still birth Hate of 80/1000 births, the spontaneous abortions rate of 66.7/ 100 pregnancies and the infant mortality of 93.2/1 000 lives births were all very high.Breast feeding was prolonged with an average weaning age of 16 months and 72% of children being breast fed more than a year. Half of the mothers had introduced οther foods by six months of age, principally a pap made from fermented cassava flour. Some 65% of the children were malnourished according to the criteria. of, Gomez, whilst 70% were found to be stunted and 18% wasted. In the first semester of life only 15.8% of children were stunted but in the second six months 63.6% were stunted.In spite of the prolonged breast feeding 25% of children in the first year of life had diarrhoea at the time of the examination. The major peaks for diarrhoea were in the second semester and the second year of life, when acute malnutritian (wasting) was also found to be most prevalent. Children reported as having had a history of frequent diarrhoea were significantly more chronicaly malnourished (stunted) then children without such antecedents.Almost 85% of children examined had intestinal, parasites, with ascaris, hookworm and trichiuris affecting more than 60%. The most common clinical signs of deficiency for specific nutrients were, those for iron and possibly riboflavin and vitamina A. In 71.2% haemoglobin determinations values were below 11 g% and 74.2% of MCHC were below 30, suggesting iron deficiency anemia to be a serious problem in these children.Mothers were more frequently obese than wasted, suggesting that energy on total food intake was not limiting in the population. Three. quarters of, the mothers had eaten fish in the previous twenty four hours and a half had eaten wild game, principally fresh water turtles. Milk products, cereals and pulses were little, consumied with the staple food being fermented cassava flour. The consumption of fruits was limited to bananas and the use of vegetables limited to that- as condiments.Sixty two percent of mothers had inadequate haemoglobin levels, suggesting iron deficiency anemia to be a problem in spite of their apparently high animal protein, low fibre and low phythate diet.

Resumo Um Inquérito nutricional foi realizado em 59 famílias da área rural ribeirinha do rio Solimões. As mães foram entrevistadas e cento e quarenta crianças de 0-5 anos dessas mães foram examinadas clinicamente e medidas quanto ao peso e estatura. As principais conclusões são de que as condições higiênico-educacionais locais são precárias. A mortalidade infantil média atinge 76,4/1000 nascidos vivos. A amamentação é prolongada, porém a suplementação alimentar é bastante precoce, com 81,3% das mães introduzindo alimentos infantis no 1.º trimestre. A introdução de alimentos adultos na dieta infantil é tardia, ocorrendo após o 1.º ano de vida. A alimentação aduita básica é a farinha de mandioca, peixe e alguma carne de caça, sendo o consumo de vegetais, legumes e frutas escasso. O estudo nutricional dessas crianças revelou que a anemia atinge 70% delas, predominando a ferropriva. Cárie dentária foi constatada em 47% das crianças. Sinais clínicos de deficiência de vitamina A e riboflavina, foram concentrados em 20% e 25% das crianças respectivamente. O estudo antropométrico revelou que a desnutrição aguda atinge 10,8% e a desnutrição crônica 59,0% das crianças. A doença diarréica predomina no quadro mórbido local, atingindo, no momento do exame, 27,3% das crianças no 1.° ano de vida. Houve correlação nas crianças da amostra entre a freqüência de antecedentes diarréicos e a desnutrição crônica (P < 0,1).

Summary In the absense of any previous published data on the nutritional status of people living in the rural areas of the Amaon a nutrition survey was performed on a riverside population inhabiting the fertile varzea of the River Solimões. The study area included the banks of two hundred kilometers of river between the town of Coari and the mouth of the River Purus, in the State of Amazonas, Brasil. Every one in ten houses was visited and fifty nine mothers and their one hundred and thirty nine children under six years of age were interviewed and examined. Results are presented concerning the literacy, hygienic and sanitary conditions, child mortality and morbidity, infant feeding, twenty four hour dietary history and food tabus of the mothers and clinical, anthropometric and biochemical findings in the children of the population studied. Infant mortality was 76.4 per thousand a low figure, considering the high rate of maternal illiteracy, lack of hygiene and sanitary concepts, probably related to the protective effects of breast feeding which the majority of children benefited from in the first six months of life. Whilst infant foods were introduced for the majority of children in this period, breast milk was not substituted but was supplemented or complemented and was nearly always offered on demand without any schedule. On average breast feeding lasted thirteen months. Diarrhoea was found in 27.3% of the children in their first year of life, affecting only 14% in the first semester against 50% in the second semester. In the subsequent age groups diarrhoea was found in approximally 25% of the children at the time of the examination. Wasting was most prominent in the first year of life affecting 25% in the second semester. Stunting increased gradually from 15% in the first semester until 80% in the fourth year. Clinical signs possibly associated with vitamin A deficiency were noted in 20% and riboflavin deficiency in 25% of the children. Biochemical evidence of iron deficiency anemia was found in 70% and dental caries in 47% of the children examined. The adult diet appears to be based on fish and cassava flour with little cereal, legume or vegetable consumption. Fifteen percent of the women reported having eaten game in the last twenty four hours whilst the consumption of wild fruits was a little more frequent. Food tabus were reported more commonly in lactation than pregnancy and related mostly to the avoidance of fish and preference for meat during this period.

RESUMO O diagnóstico da situação alimentar e nutricional do Estado do Amazonas foi analisado baseado em dados do área de saúde, padrões alimentares, consumo e produção de alimentos e a ocorrência e tipos de mal nutrição. Concluiu-se que o situação sanitária no Estado é precária, com alta freqüência de doenças gastro-intestinais associadas com desnutrição proteico-calóríca e anemia, A dieta parece deficiente em vitamina A e B devido principalmente ao baixo consumo de verduras e legumes. A produção de aumentos está estagnada com aumento das importações. Essas conclusões são discutidas e recomendações são feitos.

ABSTRACT An analysis of the food and nutrition situation in the state of Amazonas is made based on health statistics, types of malnutrition, dietary patterns, food consumption and production in the region. It is concluded that the sanitary situation of the population is precarious. The frequency of gastro-intestinal deseases is high, associated with pem and anemia. The diet is deficient in Vitamins A and B, principaly due to low vegetable consumption. Food production is stagnant with imports rising. These conclusions are discussed and recomendations made.